来那度胺(Lenalidomide)的用法用量需根据适应症及患者个体情况调整，特殊人群用药需重点关注生殖毒性、肝肾代谢差异等风险。以下从标准给药方案、特殊人群调整两方面展开说明。

1、标准用法用量

(1)多发性骨髓瘤：推荐起始剂量25mg/日，每28天周期中第1-21天口服，联用地塞米松。维持治疗可减至10-15mg/日。

(2)骨髓增生异常综合征：5mg/日连续给药，至少4周评估疗效。输血依赖未改善者可增至10mg/日。

(3)套细胞淋巴瘤：25mg/日(第1-21天)，28天为周期，直至疾病进展或不可耐受毒性。

2、特殊人群用药调整

(1)肾功能不全

肌酐清除率30-60mL/min者减量至10mg/日;<30mL/min(非透析)减至5mg隔日;透析患者需在透析后立即给药5mg/日。

(2)肝功能不全

Child-PughA/B级无需调整;Child-PughC级需减量50%，出现肝性脑病或胆红素>3×ULN应停药。

(3)老年患者

≥65岁患者血栓事件风险增加，需加强抗凝监测，但无需单纯因年龄调整剂量。

(4)育龄人群

女性治疗前需两次妊娠检测阴性，用药期间及停药后4周需采取双重避孕;男性患者需使用避孕套至停药后4周。

(5)儿童用药

18岁以下患者安全性和有效性尚未确立，现有数据不支持儿科使用。

(6)其他注意事项

中性粒细胞<0.5×10⁹/L或血小板<30×10⁹/L需暂停给药;恢复后可减量重启。亚洲患者可能需更低起始剂量。