来那度胺(Lenalidomide)的禁忌涉及特定人群、饮食限制及用药条件，需严格遵循以避免严重风险。以下从禁忌人群分类、禁忌食物及特殊限制条件三方面详细说明，依据药品说明书及临床指南整理。

1、禁忌人群

(1)妊娠期女性

来那度胺具有明确致畸性，妊娠期绝对禁用。用药前需确认妊娠状态，治疗期间及停药后4周需采取双重避孕措施。

(2)哺乳期女性

药物可能通过乳汁分泌，哺乳期间应停药或停止母乳喂养。尚无安全数据支持哺乳期使用。

(3)严重肝功能不全

Child-PughC级患者禁用。中重度肝损需调整剂量并密切监测转氨酶及胆红素水平。

(4)未控制的高血压患者

因血栓风险增加，血压>140/90mmHg未控制者需暂缓用药，待血压稳定后评估。

2、禁忌食物

(1)葡萄柚及制品

含CYP3A4强抑制剂，可显著升高血药浓度，增加不良反应风险。治疗期间需完全避免摄入。

(2)高脂饮食

服药时避免同时摄入高脂肪食物，可能延迟药物吸收。建议空腹或餐后2小时服用。

(3)酒精饮品

可能加重肝脏代谢负担，增加肝毒性风险。治疗期间应戒酒或严格限制摄入量。

3、限制条件

(1)肾功能调整

肌酐清除率<60mL/min需减量，<30mL/min禁用。透析患者需在透析后给药。

(2)合并用药限制

禁止联用强效CYP3A4诱导剂(如利福平)，可能导致治疗失败。需间隔至少2周。

(3)治疗周期控制

多发性骨髓瘤患者连续使用不得超过24个周期，需定期评估疗效与安全性。

(4)疫苗接种禁忌

活疫苗接种可能引发感染，治疗期间及停药后3个月内禁止接种活疫苗。