阿来替尼(Alectinib)作为ALK阳性非小细胞肺癌靶向药物，其用法用量需根据患者情况个体化调整，特殊人群用药需特别注意安全性风险。以下从标准剂量、剂量调整及特殊人群用药三方面进行详细说明。

1、标准用法用量

(1)成人推荐剂量

每次600mg口服，每日2次(间隔12小时)，随餐服用可提高生物利用度。胶囊应整粒吞服，不可打开或溶解。

(2)疗程管理

持续用药直至疾病进展或出现不可耐受毒性。漏服剂量若距下次给药>6小时可补服，否则跳过本次剂量。

2、剂量调整方案

(1)肝毒性调整

ALT/AST>5倍正常值上限时暂停用药，恢复至≤3倍后减量至450mgbid;复发者进一步减至300mgbid。

(2)间质性肺病调整

确诊后永久停药，需系统评估肺部病变程度并给予糖皮质激素治疗。

(3)心动过缓调整

症状性心动过缓(<60次/分伴头晕)需暂停用药，恢复后减量;危及生命者永久停药。

3、特殊人群用药

(1)妊娠期

动物研究显示胚胎毒性，妊娠期禁用。育龄女性治疗前需确认妊娠状态，用药期间及停药后1周采取高效避孕。

(2)哺乳期

药物可能分泌至乳汁，治疗期间及末次给药后1周内禁止母乳喂养。

(3)肝功能不全

Child-PughC级患者初始剂量减至450mgbid;轻中度损害无需调整但需加强监测。

(4)肾功能不全

轻中度损害(eGFR≥30mL/min)无需调整;重度损害或透析患者数据不足，需谨慎使用。

(5)儿科患者

18岁以下患者安全性和有效性尚未确立，不推荐使用。

(6)老年患者

≥65岁患者无需调整剂量，但需密切监测肝功能和心脏毒性。