伏立康唑(Vfend)作为广谱三唑类抗真菌药，对曲霉属、念珠菌属等病原体具有显著疗效，但需根据感染类型和患者反应调整疗程。停药需逐步减量并监测复发迹象，特殊人群需注意肝功能及药物相互作用。

1、治疗效果评估

(1)侵袭性曲霉病

一线治疗有效率约53%，生存率较传统两性霉素B提高20%。治疗6-12周后需通过影像学和微生物学评估疗效。

(2)念珠菌血症

对氟康唑耐药菌株清除率达75%，需持续用药至血培养转阴后14天。食管念珠菌病临床缓解率超过80%。

(3)其他真菌感染

对镰刀菌病、赛多孢菌病等罕见感染有效率为40-60%，需联合外科清创等综合治疗。

2、停药注意事项

(1)标准停药流程

完成规定疗程后，免疫功能正常者可直接停药;免疫抑制患者需在免疫功能恢复后逐渐减量1-2周。

(2)复发监测

停药后3个月内每月复查G试验/GM试验，出现发热等可疑症状需立即重新评估。HIV患者需终身二级预防。

(3)肝功能异常处理

治疗中ALT/AST升高5倍以上时应停药，待恢复后以半量重启。Child-PughC级患者需永久停药。

3、特殊人群停药要点

(1)儿童患者

2-12岁患儿需延长减量期至2-4周，监测生长发育指标。早产儿避免使用口服混悬剂。

(2)老年患者

≥65岁患者停药后需继续监测肝功能2个月，因药物清除可能延迟。

(3)肾功能不全

肌酐清除率<30mL/min者改用口服制剂后，仍需延长减量期1周以上。

4、药物相互作用管理

停用伏立康唑后，需调整合用的免疫抑制剂(如环孢素)剂量。CYP2C19慢代谢者停药后药物浓度下降较缓，需延长监测期。