伏立康唑(Vfend)是一种广谱三唑类抗真菌药,通过抑制真菌细胞色素P450介导的麦角固醇合成发挥杀菌作用,临床主要用于侵袭性曲霉病、念珠菌血症等严重真菌感染的治疗。1.适应症与疗效伏立康唑是侵袭性曲霉病的一线治疗药物,对念珠菌属(包括氟康唑耐药菌株)、镰刀菌属等均有显著活性。其治愈率在曲霉病中可达50-60%,显著优于传统两性霉素B。2.药代动力学特点口服生物利用度达96%,蛋白结合率58%。经CYP2C19/CYP3A4代谢,半衰期约6小时。肝功能不全者需调整剂量,但肾功能不全一般无需调整。3.特殊人群用药(1)儿童:2岁以上按体重调整剂量;(2)老年人:需监测肝功能;(3)妊娠期:明确致畸风险,禁用;(4)哺乳期:药物可分泌至乳汁,应暂停哺乳。4.不良反应管理常见视觉障碍(30%)、肝功能异常(15%),多为一过性。严重时可出现QT间期延长,需定期监测心电图和肝功能。
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