左甲状腺素钠片(Euthyrox)的禁忌涉及特定人群、食物相互作用及用药限制条件，需严格遵循以避免治疗风险。以下从禁忌人群分类、禁忌食物清单及特殊限制三方面详细说明，重点提示心血管风险与吸收干扰因素。

1、禁忌人群

(1)绝对禁忌

未经治疗的肾上腺功能不全者禁用，可能诱发肾上腺危象，需先补充糖皮质激素。

急性心肌梗死急性期患者禁用，甲状腺激素可能加重心肌耗氧，导致病情恶化。

(2)相对禁忌

严重心血管疾病患者需极低剂量起始(12.5-25μg/日)，每6-8周缓慢调整。

老年患者(尤其>65岁)心脏敏感性高，初始剂量应减少30%-50%，监测心悸症状。

2、禁忌食物

(1)显著干扰吸收

大豆制品(豆浆/豆腐)可使吸收率降低40%，需间隔4小时以上服用。

高纤维食物(麦麸/燕麦)结合药物成分，建议早餐避免食用或调整服药时间。

(2)影响药效稳定性

葡萄柚汁抑制代谢酶CYP3A4，可能升高血药浓度，需避免同期摄入。

含钙/铁食物(牛奶/菠菜)形成螯合物，应间隔至少4小时服用。

3、限制条件

(1)用药方式限制

必须空腹服用(早餐前30-60分钟)，进食可使生物利用度下降20%-60%。

与胆汁酸螯合剂(考来烯胺)联用时，需间隔12小时以上给药。

(2)疾病状态限制

黏液性水肿昏迷患者禁止口服，需静脉注射甲状腺激素制剂抢救。

糖尿病患者需频繁监测血糖，甲状腺激素可能减弱降糖药效果。

(3)特殊监测要求

治疗期间每4-6周检测TSH/FT4，避免过量导致骨密度下降(绝经后女性尤甚)。

儿童长期用药需定期评估骨龄，防止颅缝早闭及生长受限。