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老挝卢修斯贝达喹啉(Bedaquiline)的禁忌人群、禁忌食物以及限制条件
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2026-01-21
贝达喹啉(Bedaquiline)作为抗结核药物，其使用存在特定禁忌人群、饮食限制及用药条件约束，需严格遵循以降低QT间期延长等风险。以下从禁忌人群、禁忌食物及限制条件三方面详细说明。
(1)孕妇：基于动物研究显示胚胎毒性，妊娠期间禁用，育龄女性用药前需确认妊娠状态并采取高效避孕措施。
(2)哺乳期：药物可能经乳汁分泌，治疗期间及停药后数月内禁止哺乳，避免婴儿暴露风险。
(3)儿童：18岁以下患者安全性未确立，不推荐使用。
(4)肝功能不全：中重度损害(Child-PughB/C)患者禁用，因药物代谢受阻可致毒性蓄积。
(1)葡萄柚/柚汁：抑制CYP3A4酶，可使贝达喹啉血药浓度升高3倍，增加心脏毒性风险。
(2)高脂饮食：需空腹或与低脂餐同服，脂肪摄入>30g可降低药物吸收率40%。
(3)酒精：加重肝脏代谢负担，可能加剧肝功能损害风险。
(1)联合用药禁忌
强CYP3A4诱导剂(如利福平)：禁止联用，因可降低贝达喹啉疗效达75%。
QT延长药物(如氟喹诺酮类)：需避免合用，否则尖端扭转型室速风险增加5倍。
(2)监测要求
心电图监测：每周检测QTc，延长>500ms需立即停药。
肝功能检查：治疗前及每月检测ALT，升高>3倍ULN时中断治疗。
(3)疗程控制
最长24周：超疗程使用可能增加死亡率，需严格遵循WHO推荐方案。
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