贝达喹啉(Bedaquiline)作为治疗耐多药结核病的核心药物，其用法用量需严格遵循体重分层方案，特殊人群用药则需根据肝肾功能及年龄特征调整剂量。以下从标准给药方案与特殊人群调整两方面进行系统说明。

1、用法用量

(1)成人标准方案：前2周每日400mg口服，随后22周改为每周3次200mg，全程24周为限，需与至少3种敏感抗结核药联用。

(2)体重调整：体重<50kg者前2周剂量可减至300mg/日，但维持期仍需200mg/次，确保有效血药浓度。

(3)服药时机：建议餐后立即服用，低脂饮食可提升生物利用度20%，避免与高脂食物同服。

2、特殊人群用药

(1)肝功能不全

轻度损害(Child-PughA)：无需调整剂量，但需每月监测ALT，升高>3倍ULN时停药。

中重度损害(Child-PughB/C)：禁用，因药物清除率下降可致QT延长风险倍增。

(2)肾功能不全

轻中度损害(eGFR≥30mL/min)：常规剂量使用，肾脏排泄比例<5%无需调整。

重度损害(eGFR<30mL/min)：缺乏数据，建议减量50%并密切监测心电图。

(3)老年患者

≥65岁患者：标准剂量起始，但因清除率降低需加强QT间期监测，每周心电图检查。

(4)儿童及青少年

18岁以下禁用：缺乏安全性和有效性数据，需选择替代治疗方案。

(5)妊娠哺乳期

孕妇禁用：动物研究显示胚胎致死效应，育龄女性用药需采取双重避孕措施。

哺乳期禁止：药物可能经乳汁分泌，治疗期间及停药后3个月内避免哺乳。