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美国Regeneron西米普利单抗（Cemiplimab作用效果和药物相互作用
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2026-01-30
西米普利单抗(Cemiplimab)是一种PD-1抑制剂，通过阻断PD-1/PD-L1通路激活T细胞抗肿瘤免疫，其药物相互作用主要涉及免疫调节剂及影响代谢酶的药物，需特别注意联用风险。
(1)抗肿瘤机制：选择性结合PD-1受体，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫抑制，恢复免疫系统对癌细胞的识别与杀伤功能。
(2)适应症范围：获批用于晚期皮肤鳞状细胞癌、非小细胞肺癌等PD-L1高表达肿瘤，客观缓解率约30-50%。
(3)起效时间：多数患者首次疗效评估在用药后8-12周，持续缓解时间可达2年以上。
(1)免疫抑制剂：糖皮质激素等可能减弱西米普利单抗疗效，需权衡治疗需求，避免大剂量长期联用。
(2)CYP3A4影响物：葡萄柚(抑制剂)或圣约翰草(诱导剂)可能改变血药浓度，需避免摄入。
(3)其他免疫检查点抑制剂：联用PD-1/CTLA-4抑制剂可能增加免疫相关不良反应发生率3-5倍。
(4)活疫苗：治疗期间接种可能引发疫苗相关感染，需间隔≥3个月。
(1)联用免疫调节剂时需每2周监测肝功能、甲状腺功能及腹泻等免疫相关不良反应。
(2)与CYP3A4底物(如华法林)联用需加强凝血功能监测，必要时调整剂量。
(3)出现≥2级不良反应时应暂停给药，恢复后考虑减量使用。
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