奥瑞利珠单抗(Ocrelizumab)作为免疫调节药物，其不良反应涉及多系统反应，需根据症状严重程度采取不同处理措施。

1.常见不良反应

输液相关反应：首次输液后可能出现面部潮红、头痛或低血压，发生率约35%，通常可通过减慢滴速缓解。上呼吸道感染：表现为鼻塞、咽痛，发生率约40%，多数为轻度自限性。皮肤反应：包括瘙痒或皮疹，发生率约15%，可局部使用抗组胺药缓解。

2.需立即就医的严重反应

(1)感染相关症状

持续发热超过38.5℃伴寒战，提示潜在严重感染。进行性呼吸困难或咳嗽带血，需排除肺炎。中枢神经系统感染表现为颈强直、意识模糊或癫痫发作，需紧急腰穿检查。

(2)血液系统异常

异常出血如鼻血不止或皮下瘀斑，提示血小板减少。极度乏力伴苍白，可能为严重贫血。淋巴结肿大伴体重下降，需排除血液系统恶性肿瘤。

(3)过敏反应

面部/喉头水肿伴喘鸣音，需立即肾上腺素治疗。全身性荨麻疹进展迅速，可能发展为过敏性休克。血压骤降伴意识障碍，需建立静脉通路抢救。

3.特殊注意事项

(1)乙肝病毒再激活

HBsAg阳性患者用药前需抗病毒预防，每月监测HBV-DNA。出现黄疸或肝酶升高5倍以上应立即停药。

(2)进行性多灶性脑白质病

表现为认知功能下降或肢体无力，需脑MRI检查。确诊后需停用药物并接受血浆置换治疗。

(3)疫苗接种禁忌

用药期间禁止接种活疫苗，灭活疫苗应在治疗周期间隙接种。流感疫苗应在输液前4周完成接种。