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奥瑞利珠单抗
输注瑞士Santhera版奥瑞利珠单抗（Ocrelizumab）时发生呕吐正常吗？
输注瑞士Santhera版奥瑞利珠单抗（Ocrelizumab）时发生呕吐正常吗？
输注奥瑞利珠单抗时发生呕吐可能是输液反应的常见表现，需根据严重程度采取不同处理措施。以下从发生机制、分级处理及预防措施三方面详细说明应对方案。1.呕吐的发生机制（1）输液反应相关约35%患者首次输注时出现轻度胃肠道反应，呕吐多发生于输注开始后1-2小时内，与细胞因子释放相关。（2）个体敏感性差异既往有化疗呕吐史或晕动症患者发生率更高，女性患者较男性更易发生（比例约3:2）。2.分级处理原则（1）1-2级呕吐单次发作无需中断输液，可静脉注射昂丹司琼4-8mg，调整输液速度至原速率的50%。（2）3-4级呕吐立即暂停输液并肌注甲氧氯普胺10mg，症状缓解后以25%原速率重启，24小时内未改善需永久停药。3.预防措施（1）用药前准备输注前12小时禁食固体食物，前2小时限制液体摄入（≤200ml）。高风险患者预防性使用5-HT3受体拮抗剂。（2）体位管理保持30°半卧位输注，避免完全平躺。备好呕吐袋并确保气道通畅，特别是有胃食管反流病史者。4.需警惕的伴随症状（1）过敏反应指征如呕吐伴荨麻疹、喉头水肿或血压下降，立即按过敏性休克处理，永久禁用该药。（2）感染征象呕吐伴随发热（＞38.5℃）或腹泻，需排查CMV等机会性感染，完善血培养检测。
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