卡博替尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，适用于多种癌症治疗，需根据适应症调整剂量，并警惕严重副作用。以下从适应症、剂量方案及副作用三方面详细说明，帮助患者安全用药。

1适应症范围

卡博替尼获批用于甲状腺髓样癌、肾细胞癌、肝细胞癌及儿童分化型甲状腺癌。不同适应症对应剂型有差异，甲状腺髓样癌使用胶囊剂，其他适应症多采用片剂。治疗需持续至疾病进展或出现不可耐受毒性。

2剂量方案

(1)成人标准剂量

甲状腺髓样癌每日140mg(1粒80mg胶囊+3粒20mg胶囊)。肾细胞癌单药治疗每日60mg，联合纳武单抗时减至40mg。肝细胞癌固定剂量60mg/日，均需空腹服用。

(2)儿童剂量调整

12岁以上且体表面积≥1.2㎡者每日60mg，<1.2㎡者40mg。需根据体表面积变化动态调整，治疗期间每2-3个月评估一次生长发育指标。

(3)肝肾功能不全调整

轻中度肝损者甲状腺适应症减至80mg/日，肾癌适应症40mg/日。重度肝损禁用。肾功能不全仅重度需谨慎，无需调整剂量。

3副作用管理

(1)需立即就医的严重反应

包括穿孔/瘘管、大出血、高血压危象、肝毒性(ALT/AST>10倍ULN)等。出现呕血、剧烈头痛、黄疸或伤口不愈时需急诊处理并永久停药。

(2)常见可耐受副作用

腹泻(57%)、手足综合征(50%)、乏力(41%)等多属1-2级。建议对症处理，如使用止泻药、润肤霜，调整剂量而非立即停药。

(3)特殊监测要求

治疗前需检查血压、尿蛋白、甲状腺功能。用药首月每周监测血压，之后每月复查。联合免疫治疗时需加强肝酶监测(每2周一次)。

(4)剂量调整原则

2级不良反应首次出现暂停用药，恢复后原剂量减20mg;3级事件需减40mg;同一3级事件复发或4级毒性需永久停药。