服用恩曲替尼注意事项：充血性心力衰竭、中枢神经系统副作用与骨折风险-海鸥药房

恩曲替尼(Entrectinib)用于NTRK融合阳性实体瘤及ROS1阳性NSCLC，需重点关注以下三类不良反应。

一、充血性心力衰竭

发生率：约3%～5%，多见于心血管基础疾病或联用降压药者。

监测：基线及治疗前3个月每月查LVEF，后续每3个月复查。

处理：LVEF<50%或较基线下降≥10%时暂停用药;症状性心衰立即停药并心内科会诊，恢复后考虑减量(400mg/日)重启。

常见表现：头晕(38%)、味觉障碍(44%)、共济失调、认知障碍、情绪波动。

管理：缓慢改变体位;白天嗜睡明显者可晚间服药;避免驾驶及高空作业;持续性或重度症状(意识模糊、幻觉)需暂停用药并排查病因。

风险人群：≥55岁或合并骨质疏松者。

预防：高危人群治疗前行DXA骨密度检测;每日补充钙(1000～1200mg)+维生素D(800～1000IU);防跌倒宣教。

处理：出现骨痛或活动受限时行X线/CT检查，确诊后骨科会诊，暂停用药至骨折稳定后减量重启。

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