Letermovir禁用于过敏及联用匹莫齐特/麦角碱者;与环孢素联用时剂量应减半至240mg/日;与他克莫司联用时无需调整Letermovir，但需加强他克莫司血药浓度监测，确保安全平衡。

一、Letermovir的禁忌人群

1.1绝对禁忌

对Letermovir或其任何辅料过敏者。

正在服用匹莫齐特或麦角生物碱(如双氢麦角胺)的患者，联用可致严重或危及生命的毒性反应。

1.2相对禁忌/慎用

严重肝功能不全(Child-PughC级)：缺乏安全数据，不推荐使用。

妊娠期及哺乳期妇女：除非明确必要，否则应避免使用。

二、与环孢素联用的剂量调整

2.1相互影响

环孢素可显著升高Letermovir的血药浓度，因此联用时Letermovir剂量需减半。

2.2具体调整方案

标准剂量(480mg，每日一次)在联用环孢素时，需减至240mg，每日一次。

若环孢素停用，Letermovir应恢复至480mg，每日一次。

2.3肾功能影响

环孢素本身可致肾功能损伤，联用期间需密切监测血清肌酐及尿量，必要时调整免疫抑制方案。

三、与他克莫司联用的剂量调整

3.1相互影响

Letermovir可轻度升高他克莫司的血药浓度，但无需调整Letermovir的剂量。

3.2监测要求

联用期间应增加他克莫司血药浓度监测频率(每周至少1次)，直至浓度稳定。

根据血药浓度调整他克莫司剂量，避免免疫抑制过度或不足。

3.3肾功能监测

他克莫司联合Letermovir时，需监测肾功能及电解质，尤其在高龄或已有肾损伤患者中。