Venetoclax禁用于严重肝功能不全(Child-PughC)、严重肾功能不全(CrCl<15mL/min)及妊娠期患者。用药前必须全面评估肝、肾功能及妊娠状态，确保患者安全。

一、严重肝功能不全患者

1.1定义

Child-PughC级(失代偿期肝硬化)或ALT/AST>5×ULN且伴黄疸者。

1.2禁用依据

药物代谢主要依赖肝脏，严重肝损害可致药物蓄积，加重肝毒性。

1.3临床建议

禁用：不推荐此类患者使用Venetoclax。

中度肝损(Child-PughB)：需减量并密切监测，具体方案遵医嘱。

二、严重肾功能不全患者

2.1定义

肌酐清除率(CrCl)<15mL/min或终末期肾病(ESRD)且未接受透析者。

2.2禁用依据

肾功能严重受损时药物清除减慢，增加血药浓度及毒性风险(尤其电解质紊乱)。

2.3临床建议

禁用：此类患者不应使用Venetoclax。

CrCl15～30mL/min：需在专科指导下减量，并加强电解质监测。

三、孕妇及备孕人群

3.1风险提示

动物实验显示Venetoclax具胚胎毒性及致畸性，妊娠期列为禁忌。

3.2避孕要求

育龄期女性：治疗前须行妊娠检测(阴性)，治疗期间及停药后至少30天内必须采用有效避孕措施。

男性患者(有育龄伴侣)：治疗期间及停药后至少30天应使用避孕套。

3.3意外妊娠处理

若治疗期间确诊妊娠，立即停药，并咨询产科及遗传咨询专科。