Baricitinib是一款JAK抑制剂，在特定患者群体中存在明确使用禁忌。以下三类人群需格外警惕，用药前务必充分评估风险。

一、活动性感染患者

绝对禁用：存在活动性感染(如结核、病毒性肝炎、侵袭性真菌感染或败血症)期间禁止使用Baricitinib，因药物会抑制免疫系统，导致感染扩散或加重。

感染史筛查：有慢性或复发性感染史、潜伏性结核或机会性感染病史者，用药前需完成全面筛查(如T-SPOT、胸部影像学)，必要时先行抗感染治疗。

治疗中监测：用药期间若出现发热、寒战、持续性咳嗽或局部红肿热痛，应立即就医评估，不可擅自继续服药。

二、严重肝功能损害患者

重度肝损禁用：Child-Pugh分级为C级的严重肝功能不全患者不应使用Baricitinib，因药物代谢受阻，可能增加肝毒性风险。

中度肝损需调整：Child-PughB级患者需在医生指导下减量使用，并密切监测转氨酶和胆红素变化。

用药前检测：所有患者在起始治疗前应完成肝功能基线检测，治疗期间定期复查ALT、AST，一旦升高至正常上限5倍以上需停药。

三、严重肾功能不全患者

重度肾损禁用：估算肾小球滤过率(eGFR)低于30mL/min/1.73m²的患者禁用，因药物主要通过肾脏排泄，蓄积可致严重不良反应。

中度肾损减量：eGFR在30–60mL/min者需将每日剂量减半(如从4mg降至2mg)，并定期监测血肌酐和尿常规。

老年与高危人群：老年人或合并糖尿病、高血压等肾脏高危因素者，用药前应评估eGFR，避免未经筛查即开始治疗。