Tirabrutinib(盐酸替拉布替尼)是口服BTK抑制剂，经肝脏CYP3A代谢。严重肝功能不全与活动性出血患者用药风险显著升高，属于需避免或严格评估的人群，以下分别说明。

一、严重肝功能不全患者

风险机制：本品主要经肝脏代谢，严重肝功能损害时药物清除减慢、暴露量升高，毒性风险增加。

用药原则：严重肝功能不全(如Child-PughC级)患者应避免使用;中度损害者需在医生评估后减量并密切监测。

监测要求：用药期间定期复查肝功能，关注转氨酶、胆红素变化。

警惕表现：出现黄疸、深色尿、明显乏力、食欲减退或右上腹不适时应立即就医。

合并用药：避免同时使用强效CYP3A抑制剂(如酮康唑、克拉霉素)，以免进一步升高血药浓度。

二、活动性出血患者

风险机制：BTK抑制剂可影响血小板功能，抑制血小板聚集，增加出血倾向。

禁忌情形：存在活动性出血(如消化道出血、颅内出血、明显咯血)者应避免使用或暂停用药。

慎用人群：有出血性疾病史、血小板明显减少或近期接受大手术者需谨慎评估。

联合用药警示：避免自行合用阿司匹林、华法林、氯吡格雷等抗血小板或抗凝药物;确需联用时应由医生权衡并加强监测。

手术与拔牙：术前应告知医生用药情况，通常需提前暂停本品数日。

就医信号：出现黑便、血尿、持续鼻衄、大片瘀斑或不明原因贫血时应立即就诊。

三、共同注意事项

两类人群用药前均应完善肝功能、血常规及凝血功能评估。

治疗期间定期监测血象与肝功能，出现异常及时调整方案。

任何剂量调整或停药均须遵医嘱，不可自行决定。

就诊时主动告知医生正在服用本品，便于综合判断。