Velcade(硼替佐米)用于多发性骨髓瘤等血液肿瘤，但部分人群需禁用或慎用。以下围绕严重肝肾功能不全及过敏两类情况说明。

一、严重肝功能不全者

1.风险基础

硼替佐米主要经肝脏代谢，肝功能严重受损时药物清除减慢。

暴露升高可加重周围神经病变、血小板减少等毒性。

2.用药原则

重度肝功能不全者应避免使用或严格评估获益风险。

中度肝功能不全者通常需降低起始剂量。

用药期间密切监测肝酶、胆红素及神经症状。

3.警惕表现

黄疸、乏力加重、意识改变应及时就医。

出现严重肝毒性反应应停药并处理。

二、严重肾功能不全者

1.风险基础

肾功能不全影响药物代谢产物清除及耐受性。

透析患者给药时机需特别安排。

2.用药原则

严重肾功能不全者需个体化评估，慎用或调整方案。

透析患者应在透析后给药，减少药物被清除的影响。

监测血肌酐、电解质及尿量变化。

3.警惕表现

少尿、水肿、乏力或电解质紊乱需及时评估。

合并脱水或感染时可加重肾损伤。

三、对硼替佐米或甘露醇过敏者

1.禁忌范围

对硼替佐米、硼酸或甘露醇过敏者禁用。

制剂中含甘露醇，过敏者可能出现交叉反应。

2.过敏表现

皮疹、荨麻疹、瘙痒、面部或喉部肿胀。

呼吸困难、低血压、支气管痉挛等严重反应。

3.处理原则

用药前详细询问过敏史，包括辅料过敏。

出现过敏反应立即停药并给予抗过敏治疗。

严重过敏者永久禁用，不再次尝试。

四、其他需慎用人群

1.周围神经病变者

已有严重神经病变者需评估后使用或调整剂量。

2.血小板减少者

基线血小板低者需监测血象，必要时推迟给药。

3.妊娠及哺乳期

妊娠期可致胎儿损害，育龄人群需避孕。

哺乳期不建议哺乳。

五、患者须知

1.主动告知

告知医生肝肾疾病史、透析情况及药物过敏史。

说明正在使用的其他药物与保健品。

2.监测配合

按时复查肝肾功能、血常规及神经系统症状。

出现皮疹、呼吸困难、黄疸或尿量减少及时就诊。

3.不自行用药

不自行调整剂量或改变给药途径。

过敏史明确者应避免再次接触本品。