硼替佐米(Velcade)是多发性骨髓瘤等血液肿瘤的常用蛋白酶体抑制剂，疗效明确，但周围神经病变、血小板减少和感染是治疗中需重点防范的三类风险。

一、周围神经病变

1.表现识别

常见手脚麻木、刺痛、烧灼感或感觉减退。

可伴疼痛、乏力，严重时影响行走与精细动作。

症状多从远端开始，呈对称性分布。

2.监测与评估

每次给药前询问并记录神经症状变化。

关注疼痛程度、感觉异常范围及日常活动能力。

出现新发或加重症状应及时告知医生。

3.处理原则

轻中度症状可调整给药方案并加强观察。

严重或疼痛性神经病变需暂停、减量或停药。

不自行使用止痛药掩盖症状，避免延误评估。

二、血小板减少

1.风险特点

治疗期间血小板可下降，增加出血倾向。

下降多呈周期性，需按疗程规律监测。

2.监测要点

每次给药前复查血常规，关注血小板计数。

观察皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血及黑便等表现。

血小板显著降低时需推迟给药或调整剂量。

3.日常防护

避免剧烈碰撞与锐器损伤。

使用软毛牙刷，减少牙龈出血。

出现持续出血或大片瘀斑应及时就医。

三、感染风险

1.风险基础

疾病本身及治疗均可抑制免疫功能。

血小板减少、黏膜损伤也会增加感染机会。

2.常见表现

发热、咳嗽、咽痛、乏力或局部红肿。

带状疱疹再激活也需警惕。

3.预防与管理

注意手卫生，避免前往人群密集场所。

出现发热应及时测量体温并就医，不自行用退热药掩盖。

按医嘱评估抗病毒预防及疫苗接种。

感染期间可能需暂停或调整抗肿瘤治疗。

四、综合管理要点

1.规律监测

每疗程前评估血常规、神经症状及感染征象。

记录症状变化，便于医生调整方案。

2.患者教育

了解神经病变、出血和感染的早期信号。

出现麻木加重、异常出血或发热尽早就诊。

3.用药规范

按医嘱选择皮下或静脉途径，不自行更改。

漏用不补加倍，按计划继续下一剂。