必妥维(Biktarvy)作为抗HIV复方制剂,其禁忌人群主要涉及特定肝肾功能异常者、药物过敏史患者及特殊生理状态人群。以下从禁忌症、特殊人群限制及药物相互作用三方面详细说明不适用人群。1禁忌症人群(1)对必妥维任何成分(比克替拉韦、恩曲他滨、丙酚替诺福韦)过敏者禁用,可能出现严重超敏反应。(2)重度肝功能损害(Child-PughC级)患者禁用,因丙酚替诺福韦可能加重肝功能恶化。2特殊人群限制(1)妊娠期:缺乏充分安全性数据,动物研究显示比克替拉韦可能影响胎儿发育,需权衡利弊后使用。(2)哺乳期:HIV感染母亲应避免母乳喂养以防病毒传播,且药物可能通过乳汁分泌影响婴儿。(3)儿童:体重<25kg的儿童无明确用药指南,安全性及有效性未确立。3需谨慎使用的情况(1)中度肝功能损害(Child-PughB级)患者需密切监测肝功能,必要时调整剂量^。(2)肾功能不全者(肌酐清除率<30mL/min)禁用,因恩曲他滨和丙酚替诺福韦可能蓄积增加毒性风险。(3)合并使用利福平、抗癫痫药等强效CYP3A诱导剂的患者,因可能导致比克替拉韦浓度显著降低而治疗失败。
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