必妥维(Biktarvy)作为HIV复方制剂，常见副作用包括头痛、腹泻及代谢异常，多数症状轻微可自行缓解，但需警惕乳酸酸中毒、免疫重建综合征等严重反应，通过剂量调整、对症处理及定期监测可有效控制风险。

1、常见副作用及缓解措施

(1)头痛：发生率约10%-15%，通常用药初期出现，建议分次饮水，必要时使用对乙酰氨基酚缓解。

(2)腹泻：发生率约8%，保持电解质平衡，轻度症状可口服蒙脱石散，持续超过48小时需就医。

(3)疲劳：避免驾驶或操作机械，调整用药时间为晚间以减轻日间困倦感。

2、需医学干预的严重反应

(1)乳酸酸中毒：表现为呼吸困难、腹痛伴呕吐，需立即停药并住院监测血乳酸水平。

(2)免疫重建综合征：治疗初期可能出现机会性感染加重，需提前预防性使用抗生素。

(3)肝肾毒性：定期监测ALT/AST及肌酐，出现黄疸或尿量减少需调整剂量。

3、特殊人群注意事项

(1)孕妇：需评估病毒载量，分娩后新生儿需接受6周齐多夫定预防治疗。

(2)肾功能不全：肌酐清除率30-50ml/min时需调整剂量，低于30ml/min禁用。

(3)合并乙肝：停药可能导致肝炎急性发作，需同步监测HBV-DNA。

4、药物相互作用管理

(1)含镁/铝抗酸剂：需间隔2小时服用，避免降低比克替拉韦吸收率。

(2)利福平：禁止联用，可能显著降低药物浓度导致治疗失败。

(3)圣约翰草：中草药诱导代谢酶，需改用其他抗抑郁药物。