佩玛贝特(Pemafibrate)是一种新型选择性PPARα激动剂，主要用于治疗高甘油三酯血症，其疗效和安全性在临床试验中表现良好。以下从作用机制、临床疗效、安全性及特殊人群使用等方面进行详细说明。1.作用机制佩玛贝特通过选择性激活PPARα受体，显著降低甘油三酯水平，同时提升高密度脂蛋白胆固醇。其选择性较传统贝特类药物更高，减少与其他PPAR亚型相互作用带来的副作用。2.临床疗效临床试验显示，佩玛贝特可降低甘油三酯水平达45%-60%，效果优于传统贝特类药物。对混合型高脂血症患者，还能协同他汀类药物进一步改善血脂谱。（1）降脂效果在III期临床试验中，每日0.2-0.4mg剂量可使甘油三酯降低约50%，且效果稳定维持至52周。对极低密度脂蛋白胆固醇也有显著降低作用。（2）心血管获益研究显示佩玛贝特可改善动脉粥样硬化指标，但长期心血管结局数据尚在收集中。目前未观察到对血糖代谢的不良影响，糖尿病风险患者适用性较好。3.安全性常见不良反应包括轻度胃肠道不适和肝功能异常，发生率约5%-10%。严重不良反应罕见，肌病和横纹肌溶解风险低于传统贝特类。（1）肝功能监测建议治疗前及治疗期间定期监测肝酶。如ALT/AST持续超过3倍正常值上限，应考虑减量或停药。（2）药物相互作用与他汀类药物联用时需谨慎，可能增加肌病风险。建议避免与强效CYP3A4抑制剂合用，以防血药浓度升高。4.特殊人群使用轻中度肝肾功能不全者无需调整剂量，重度患者慎用。老年患者用药反应与年轻成人相似。妊娠期禁用，哺乳期应权衡利弊。