维奈克拉(Venetoclax)是一种BCL-2抑制剂，主要用于治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)、急性髓系白血病(AML)等血液系统恶性肿瘤。其剂量需通过5周递增方案调整，治疗范围涵盖多种特定基因异常的血液肿瘤，需严格遵循个体化给药原则。

1、标准用法用量

(1)CLL/小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)：起始剂量20mg/日，5周内递增至400mg/日维持，需与奥妥珠单抗或利妥昔单抗联用。

(2)AML：与去甲基化药物联用时，递增至400mg/日维持;与低剂量阿糖胞苷联用则为600mg/日。

(3)给药方式：每日一次随餐口服，整片吞服，避免压碎或咀嚼。

2、剂量调整原则

(1)肿瘤溶解综合征(TLS)风险：初始需住院监测，肌酐清除率<80ml/min者需延长递增周期。

(2)血液学毒性：3-4级中性粒细胞减少时暂停给药，恢复后降低25%-50%剂量重启。

(3)强CYP3A抑制剂联用：剂量需减少75%-90%，避免与中效抑制剂同服。

3、治疗范围

(1)FDA批准适应症：17p缺失CLL、一线/复发难治CLL、联合方案治疗AML。

(2)中国获批适应症：成人CLL/SLL及AML，需CD19/CD5/CD20阳性确认。

(3)用药限制：不适用于未经TLS预防处理或严重肝肾功能不全患者。

4、特殊注意事项

(1)漏服处理：超过8小时跳过，次日按原剂量继续。

(2)药物相互作用：避免与P-gp抑制剂、葡萄柚制品同服。

(3)治疗周期：持续用药直至疾病进展或不可耐受毒性，AML患者通常联合化疗。