他泽司他(Tazemetostat)作为EZH2甲基转移酶抑制剂，常见副作用涉及血液系统毒性、消化道反应及特殊人群风险，需通过实验室监测和症状管理控制。以下系统阐述其不良反应谱及应对策略，包含剂量调整原则和关键预防措施。

1、血液系统异常

(1)贫血：发生率46%，Hb<80g/L时暂停给药，必要时输注红细胞。建议每周监测全血细胞计数。

(2)血小板减少：发生率35%，避免使用锐器。出现鼻衄或牙龈出血时立即检测血小板计数。

2、消化道反应

(1)恶心呕吐：发生率65%，预防性使用5-HT3受体拮抗剂。2级症状(进食减少)时给予昂丹司琼8mg静脉注射。

(2)腹泻：发生率51%，首次排便次数增加即开始洛哌丁胺治疗。维持水电解质平衡。

3、全身性反应

(1)疲劳：发生率54%，建议分级活动计划。排除甲状腺功能异常后考虑剂量调整。

(2)发热：发生率28%，需立即排查感染源。中性粒细胞减少伴发热时启用广谱抗生素。

4、特殊风险管控

(1)继发恶性肿瘤：治疗期间每6个月进行全血细胞遗传学分析。出现MDS/AML征象时永久停药。

(2)胚胎毒性：育龄期患者需在治疗期间及停药后6个月采取双重避孕措施。

5、实验室监测要求

(1)肝功能：ALT/AST>3倍上限时暂停，>5倍上限永久停药。胆红素升高需区分溶血性因素。

(2)凝血功能：INR>1.5时评估出血风险。避免与华法林联用，优选低分子肝素。