吉瑞替尼(Gilteritinib)对FLT3突变阳性AML患者具有显著疗效，但需规范停药流程以避免疾病反弹或不良反应。治疗期间需定期评估疗效与安全性，停药时应遵循渐进原则并密切监测残留病灶。

治疗效果评估

1.总体缓解率：在ADMIRAL试验中，FLT3-ITD突变患者的复合完全缓解率(CRc)达54%，中位总生存期9.3个月，显著优于化疗组。

2.分子学反应：约25%患者可实现FLT3-ITD等位基因负荷清零，这类患者中位无复发生存期可达17.8个月。

3.耐药情况：约30%患者会出现获得性耐药，常见于FLT3-F691L等位点突变，需通过定期基因检测监测。

停药注意事项

(1)计划性停药标准：需满足完全缓解状态持续≥6个月，且外周血/骨髓FLT3-ITD检测阴性(灵敏度≤10^-4^)。

(2)渐进减量方案：建议先减至半量维持2-4周，确认无复发迹象后再完全停药，避免突然停药导致激酶信号反弹。

(3)紧急停药指征：出现≥3级非血液学毒性、治疗相关肺炎或QTc间期>500ms时需立即停药。

停药后监测要求

1.血液学监测：停药后前3个月每2周复查血常规，之后每月1次至停药后1年，重点关注原始细胞比例变化。

2.分子学监测：每1-2个月通过PCR或NGS检测FLT3突变负荷，发现阳性结果需考虑再治疗。

3.器官功能随访：因潜在心脏毒性，停药后6个月内需每季度复查心电图和心脏超声。