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瑞士诺华沙库巴曲缬沙坦钠片(Entresto)的副作用和缓解方法
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2025-12-22
沙库巴曲缬沙坦钠片(Entresto)作为心衰治疗药物，其副作用涉及多系统反应，需通过监测和针对性措施进行有效管理，以平衡疗效与安全性。
(1)低血压
表现为头晕或乏力，建议首次给药后监测血压4小时，避免快速起身。严重时需调整利尿剂剂量或分次服用。
(2)高钾血症
定期检测血钾水平，限制高钾食物摄入。联合保钾利尿剂时需更频繁监测，必要时使用降钾树脂。
(3)肾功能恶化
用药初期可能出现肌酐升高，建议基线评估肾功能，严重肾功能不全者避免使用。出现异常时调整剂量或暂停给药。
(1)血管性水肿
表现为面部/喉部肿胀，需立即停药并给予抗组胺药或肾上腺素。既往有血管性水肿病史者禁用本药。
(2)严重过敏反应
出现皮疹伴发热或呼吸困难时需永久停药，必要时进行抗过敏治疗。含缬沙坦成分可能诱发此类反应。
(1)肝功能监测
每3-6个月检查肝功能，出现黄疸或ALT升高3倍以上时需停药。活动性肝病患者禁用。
(2)妊娠风险防控
育龄女性用药需采取可靠避孕措施，发现妊娠立即停药。药物可能致胎儿损伤甚至死亡。
(1)RAAS抑制剂
禁止与ACEI合用，转换治疗时需间隔36小时。与ARB联用增加低血压/肾功能异常风险。
(2)NSAIDs类药物
合用可能减弱降压效果并升高血钾，需加强监测。建议优先使用对乙酰氨基酚替代。
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